Medicamentele comune pentru ADHD prescrise în copilărie pot reduce riscul de psihoză
Un nou studiu de amploare a descoperit că stimulentul metilfenidat, folosit în medicamente precum Ritalin și Concerta, poate reduce riscul de psihoză atunci când este prescris copiilor mai mici cu ADHD. Conform nbcnews.com, copiii cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate au fost identificați ca având un risc mai mare de a dezvolta condiții psihotice, comparativ cu copiii neurotipici.
👉 Rezultatele studiului privind tratamentul cu metilfenidat și riscul de psihoză
Studiul, publicat miercuri în JAMA Psychiatry, a constatat că nu există o diferență în riscul de psihoză între copiii tratați cu metilfenidat — considerat cel mai frecvent medicament prescris pentru ADHD — și cei care nu au primit acest tratament. De fapt, tratamentul susținut cu metilfenidat, atunci când este prescris copiilor sub 13 ani, timp de trei până la patru ani, pare să reducă riscul.
Aproximativ 3,5 milioane de copii cu vârste cuprinse între 3 și 17 ani din Statele Unite primesc medicamente pentru ADHD. Cercetătorii de la Universitatea din Edinburgh și Universitatea College Dublin au analizat dosarele medicale a aproape 4.000 de copii și adolescenți din Finlanda diagnosticați cu ADHD. “Am descoperit că, deși știm că acest grup are un risc crescut de psihoză, acesta nu era legat de medicament,” a declarat Dr. Ian Kelleher, președintele departamentului de psihiatrie pediatrică de la Universitatea din Edinburgh și autorul principal al studiului.
👉 Perspectiva specialiștilor asupra legăturii dintre stimulente și psihoză
Kelleher a sugerat că legătura între ADHD și psihoză ar putea fi datorată factorilor genetici comuni între cele două tulburări și ar putea fi complet independentă de medicație. Dr. Christian Kohler, profesor de psihiatrie la spitalul Universității din Pennsylvania, a descris rezultatele ca fiind “provocatoare și neașteptate.” Totuși, el a spus că acest lucru nu exclude complet o posibilă asociere în grupuri de vârstă mai mari, în special pentru persoanele care, în adolescența târzie sau la începutul vârstei adulte, au fost diagnosticate recent cu ADHD.
Kohler a menționat că una dintre îngrijorările legate de stimulente este că acestea cresc disponibilitatea unui neurotransmițător esențial numit dopamină, într-o parte a creierului legată de reglarea emoțională, cunoscută sub numele de sistemul limbic. Acest lucru ar putea duce unele persoane vulnerabile la o gândire ereratică și la halucinații. “Ce se întâmplă dacă ești diagnosticat cu ADHD la 16 sau 17 ani și ești pus pe un stimulent?” a întrebat Kohler.
“Ca clinicieni, observăm, nu rareori, că persoanele experimentează o anumită disfuncție cognitivă mai târziu în adolescență, sunt diagnosticate cu ADHD, sunt puse pe un stimulent și apoi experimentează psihoză în termen de câteva luni.” Kohler, care nu a fost asociat cu noul studiu, a spus că este de asemenea interesat să vadă o analiză similară efectuată cu amfetamine, o altă clasă de stimulente utilizată în alte medicamente pentru ADHD, cum ar fi Adderall.
Cercetările arată că pacienții care primesc amfetamine au un risc mai mare de a dezvolta psihoză decât cei care primesc metilfenidate. Dr. Jeffrey Newcorn, directorul diviziei de ADHD și tulburări de învățare de la Icahn School of Medicine at Mount Sinai, a afirmat că riscul de psihoză este considerat a fi mai mare în rândul pacienților care primesc amfetamine.
“Acest studiu nu sugerează că nu poți avea psihoză indusă de amfetamină,” a spus el. “Este foarte rar cu dozele pe care le administrăm, dacă oamenii le iau corect, dar se întâmplă foarte, foarte ocazional.” Newcorn nu a fost implicat în noul studiu. Un studiu din 2024 a constatat că persoanele care iau doze mari de amfetamine, inclusiv Vyvanse și versiunile generice, pentru ADHD au un risc de peste cinci ori mai mare de a dezvolta psihoză sau manie.
Deoarece amfetaminele sunt mai puțin frecvent prescrise în Europa, au fost prea puțini copii în setul de date pentru a trasa concluzii precise despre medicamente precum Adderall și tulburările psihotice. Cu toate acestea, Kelleher a fost de acord că merită investigat, deoarece oamenii nu știu dacă persoanele tratate cu amfetamine sunt mai susceptibile de a dezvolta psihoză din cauza medicamentelor sau din cauza ADHD-ului mai sever.
Kohler a afirmat că suspectează că doza de medicament, momentul tratamentului și stabilitatea stării pacientului ar putea juca un rol crucial în faptul că stimulanții fie sunt protectori, fie sunt susceptibili de a cauza probleme suplimentare. Kohler a spus că este intrigat de constatările noului studiu, care sugerează că metilfenidatul poate avea un rol preventiv la copiii mai mici. Această constatare se aliniază cu cercetările anterioare efectuate pe șoareci și șobolani, care au arătat că tratamentele pe termen lung cu metilfenidat normalizează anumite anomalii în regiunile cerebrale bogate în dopamină.
“Cred că a fost deosebit de interesant,” a spus Kohler. “Poate că echilibrează sau repară un deficit timpuriu, astfel încât să nu devină un risc pentru dezvoltarea psihozelor mai târziu.” Deși sunt încă multe întrebări de răspuns, cercetătorii au afirmat că această nouă cercetare ar trebui să ofere, în cele din urmă, o oarecare liniște părinților copiilor cu ADHD.
“Este reconfortant faptul că riscul de a dezvolta o tulburare psihotică gravă pe parcursul vieții nu este crescut de medicație,” a afirmat Newcorn.
