Manualul diagnostic în psihiatrie se pregătește pentru o reformă majoră
Manualul diagnostic cunoscut sub numele de "Biblia psihiatriei" este pe cale să primească o revizuire semnificativă. Potrivit npr.org, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) a prezentat planurile sale de revizuire a DSM-5, cunoscut ca Manualul de Diagnostic și Statistică al Tulburărilor Mintale, ediția a 5-a. Noua ediție va fi un "document viu" disponibil online, facilitând astfel actualizările regulate.
👉 Neclarități și colaborări în procesul de revizuire
APA nu a stabilit un termen fix și nu a decis în prezent dacă va purta numele de DSM-6 sau un alt nume. Aceasta caută contribuții de la o gamă largă de profesioniști din domeniul sănătății și persoane cu condiții psihiatrice. "DSM-ul este, într-adevăr, cadrul fundamental pentru diagnosticarea sănătății mintale", a declarat dr. Maria Oquendo, președintele Comitetului Strategic responsabil de viitorul manualului, la o conferință de presă care a anunțat cercetările în sprijinul noii abordări.
DSM-ul este folosit de psihiatrie, psihologi, medici, cercetători și companii de asigurări. "Este foarte util în sensul că te ajută să gândești despre ce se întâmplă cu pacientul într-un mod sperăm că precis", spune dr. Jennifer Havens, șefa psihiatriei pediatrice și adolescentine la NYU Grossman School of Medicine. "Pentru că esențialul pe care trebuie să-l faci în orice boală este să o diagnostichezi. Și dacă faci diagnosticul corect, prescrii sau inițiezi tratamentele corecte."
👉 Limitări ale edițiilor anterioare și nevoia de actualizare continuă
În trecut, DSM-ul a fost revizuit aproximativ la 15 ani, iar DSM-5 a fost publicat în 2013. "Fiecare revizuire reflectă progresele din știință, practica clinică și înțelegerea socioculturală", spune Oquendo. Totuși, acest proces îndelungat și disponibilitatea în format tipărit au avut limitări, conform dr. Nitin Gogtay, directorul medical adjunct al APA.
"Clinicienii și alți actori interesați pot să nu aibă acces uniform și la timp la cele mai recente dovezi, ceea ce ar putea întârzia traducerea noilor descoperiri în practică", afirmă Gogtay. "Vrem ca acest proces să fie cât mai actualizat posibil." Menținerea următoarei ediții în principal online înseamnă că aceasta poate fi actualizată mai regulat pentru a reflecta dezvoltările științifice recente în diagnosticarea și tratamentul bolilor mintale.
O serie de alte schimbări în manual vizează integrarea progreselor științifice în înțelegerea tulburărilor mintale, a diagnosticului și a tratamentului, abordând și criticile comune aduse DSM-ului actual. "Există multe critici", a spus Oquendo. "Și poate cea mai semnificativă este faptul că DSM-ul nu face referire la cauzele tulburărilor mintale."
"Este o abordare destul de standard în medicină să încercăm să înțelegem cauzele unei boli", afirmă Havens, care nu este implicată în revizuirea manualului. "Dacă înțelegi cauzele bolii, poate că poți să o previi. Acest lucru afectează cu siguranță tratamentele." Datorită complexității cauzelor subiacente ale bolilor mintale — care implică o interacțiune între genetică, biologie, mediu și experiențe de viață — DSM-urile anterioare le-au lăsat deoparte.
👉 Influența traumelor și factori sociali asupra sănătății mentale
Neconsiderarea cauzelor poate afecta diagnosticele și planurile de tratament, spune Havens. De exemplu, impactul pe termen lung al traumelor din copilărie asupra sănătății mintale a persoanelor. "Trauma cauzează o cantitate semnificativă de boli mintale pe care le vedem la toată lumea", spune ea. Trauma include abuzul, accidentele, bolile și pierderile.
Oquendo menționează că factori precum traiul în sărăcie, expunerea la toxine de mediu sau apartenența la o minoritate religioasă sau culturală care se confruntă cu stresuri zilnice suplimentare pot afecta negativ sănătatea mintală. Astfel, viitoarele DSM-uri vor sublinia factorii care influențează simptomele de sănătate mintală și vor contura abordări pentru prevenirea acestora în diverse populații.
De la publicarea DSM-5, au existat progrese semnificative în înțelegerea rădăcinilor biologice ale tulburărilor de sănătate mintală, aducând oamenii de știință mai aproape de descoperirea markerilor biologici pentru diverse tulburări. "Acestea ar putea fi teste de sânge; ar putea fi teste de neuroimagistică sau teste digitale de la dispozitive purtabile sau teste cognitive menite să măsoare procesele biologice care ar putea sta la baza tulburărilor mintale", afirmă dr. Jonathan Alpert, vicepreședintele Comitetului de Conducere pentru Viitorul DSM al APA.
În prezent, APA își publică ideile și strategia generală pentru feedback din partea publicului, inclusiv furnizori de servicii de sănătate, susținători și persoane care trăiesc cu boli mintale. Aceasta își dorește ca următoarea versiune să fie informată de un cerc mai larg de persoane decât doar psihiatrul. "Există o recunoaștere puternică că nu au fost suficiente voci incluse în iterațiile noastre anterioare ale acestui document", spune dr. Tami Benton, care conduce psihiatria pediatrică și adolescentină la Children's Hospital of Philadelphia.
